世界高血壓日觀察：為何凌晨易猝死？ ——控制夜間血壓飆升的全新療法
2025 年 5 月 17 日是第 21 個 “世界高血壓日”，主題為 “精準測量 有效控制 健康長壽”，這一主題在臨床實踐中得到生動印證。許多高血壓患者反映，即使規律服用降壓藥，仍反復出現晨起頭痛、白天精神萎靡等異常癥狀。52 歲的張先生便是典型病例，他每日遵醫囑服藥，卻仍感覺頭暈、乏力、疲憊，甚至胸悶心慌，血壓始終降不下來。經北京某睡眠醫學中心 24 小時動態血壓監測發現，其夜間呼吸暫停發作時收縮壓最高飆升至 178mmHg，較白天均值驟增 31%，這才揭開 “隱秘的血壓殺手”—— 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA 會干擾夜間血壓正常調節，導致患者血壓難以控制。
這是許多類似患者的縮影，揭示了睡眠呼吸障礙與高血壓存在內在關聯。正常血壓夜間會下降，但 OSA 患者夜間血壓可能出現異常，進而導致整體血壓惡化，且僅靠藥物難以有效控制，導致藥物難治性高血壓發生。這種夜間血壓的 “隱性攻擊” 常表現為 “晨起頭痛” 或 “夜尿頻繁”，成為都市人的健康盲區，當人們清晨因頭痛醒來時，血管可能已在夜間承受多次高壓沖擊。
黃金猝死期的雙重絞殺：為何凌晨成為 “生命高危區”？
心血管疾病是全球主要的死亡原因，其中心源性猝死（SCD）占所有心血管死亡的 60% 以上，且高血壓及收縮壓（SBP）升高會增加 SCD 的風險[1]。在我國，SCD 形勢尤為嚴峻，每年約有 54 萬人死于心源性猝死，日均超過 1000 人。醫學研究指出，高血壓患者是心源性猝死的高危人群，而凌晨與晨起時段則是猝死的高發時期[2]。當OSA與高血壓這兩個高危因素結合，會造成什么樣的可怕結果？
首先，我們要從OSA的病理機制講起：
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見的睡眠障礙，表現為睡眠中上氣道反復塌陷，導致呼吸暫停或低通氣，引發夜間缺氧。患者常伴有夜間打鼾、憋醒、白天嗜睡等癥狀，嚴重時可引發全身多系統損害。據統計，我國約有2.1億OSA患者，但確診率不足1%【7】。
而在我們的一天中，有一個特殊的階段，會導致OSA與高血壓對身體的影響同時發生。
這就是OSA 患者夜間猝死風險顯著升高的原因【6】。
多數人認為高血壓是“白天的疾病”，遵循“勺型血壓”規律，即睡眠時血壓下降10%-20%【3】。但有些患者白天血壓可控，夜間卻升高，凌晨3-5點達峰值，正是夜間猝死高發期。這是OSA引發高血壓的典型“非勺型”或“反勺型”血壓。數據顯示，83%的耐藥性高血壓患者存在夜間血壓異常，其中超70%合并中重度OSA【5】。
從 "加量" 到 "控藥"：全新療法協助破解共病困局
當高血壓遇上 OSA，增加降壓藥物的種類與劑量已難以奏效。世界高血壓聯盟明確建議：合并 OSA 的高血壓患者，必須同步解決睡眠呼吸障礙，否則血壓控制容易陷入瓶頸【5】。而傳統一線療法——正壓通氣療法（CPAP）面臨依從性不高，適應難度大，患者難以堅持使用的局面，使得OSA的控制效果難以保證。
近兩年，一種基于人體工程學的治療阻塞性睡眠呼吸暫停的全新療法——口內負壓療法(Intraoral Negative Air Pressure，簡稱iNAP)逐漸進入醫生們的視野，為共病治療提供全新選擇。
該療法通過在口腔內形成溫和負壓，利用物理牽引力將舌頭及軟腭前移，擴大上呼吸道空間，從源頭改善上呼吸道阻塞，減少呼吸暫停與缺氧發生，恢復自然的鼻呼吸。
臨床研究表明，接受規范治療的患者在夜間呼吸暫停相關指標呈現積極改善，部分患者可觀察到血氧狀態的優化調整。多數治療案例顯示睡眠期間心血管功能指標趨向穩定，部分合并高血壓癥狀的病例在醫生指導下可能實現用藥方案的合理優化【8】。
更重要的是，這種療法無需侵入性操作，簡單的使用方法，便攜式的設計，滿足居家及外出使用的需求，目前已獲得包括中國、美國及歐洲多國在內的 30 多個國家和地區的市場準入，安全性與舒適性獲得國際睡眠醫學領域認可。
此外，我們還可借助簡易的自測方法來初步判斷自身是否存在 OSA 風險。
1分鐘自測：您是否存在 OSA 風險【9】
每道題的回答分為 是 與 否。
1、打鼾
您打鼾聲音大嗎？
是
否
2、疲乏
您會經常感覺疲倦、精疲力竭，或在白天也會昏昏欲睡嗎？
是
否
3、被觀察
有其他人觀察到您在睡眠中有呼吸停止嗎？
是
否
4、血壓
您有高血壓，或者正在進行高血壓的治療嗎？
是
否
5、身體質量指數
您的BMI超過30 kg/m2嗎？
是
否
6、年齡
您超過50歲了嗎？
是
否
7、頸圍
您的頸圍男性大于38cm、女性大于35cm嗎？
是
否
8、性別
您是男性嗎？
是
否
評估標準：
如果您的答案為「是」的，為3 題以上，您患睡眠呼吸中止癥的機率較高；
如果您的答案為「是」的，為3 題以下，您患睡眠呼吸中止癥的機率較小；
以上內容僅供科普參考，具體診療方案請務必前往正規醫療機構，在專業醫師指導下進行。
從 "控制數字" 到 "提升品質"：真正的健康需要順暢呼吸
當我們盯著血壓計上的數字時，不應忽視背后的生活本質：
睡好，是一切的基礎：告別夜間缺氧，清晨起床不再頭痛口干，白天精力充沛，工作效率提升；
和諧，從無聲的夜晚開始：停止鼾聲如雷的困擾，夫妻同床共枕，家庭關系更親密；
自由，源于自然呼吸：不被束縛，出差旅行也能享受安穩睡眠，讓生活回歸本真。
從今夜開始，不妨多關注一個細節：當枕邊人鼾聲突然中斷，別以為是 “睡熟了”，那可能是 OSA 發出的無聲警報。及時行動，才能讓每個清晨的醒來，都充滿自信與活力。
溫馨提示：醫療器械的使用應按照說明書要求或在專業醫師的指導下進行使用。
參考文獻
[1] Pan H, Hibino M, Kobeissi E, et al. Blood pressure, hypertension and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Eur J Epidemiol. 2020, 35(5):443-454.
[2] 范國輝，張林峰。心源性猝死的流行病學研究進展 [J]. 2015, 頁數 3（87 - 89）, 在線出版日期 2015 - 02 - 06.
[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會。中國高血壓防治指南 2023 年修訂版 [J]. 中華高血壓雜志，2023, 31 (10): 937-958.[4] 國家心血管病專家委員會，中國醫師協會睡眠醫學專業委員會心血管學組，中國老年學和老年醫學學會睡眠科學與技術分會老年睡眠障礙與心肺血管學組。心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暫停評估與管理專家共識 (2024 版)[J]. 中華心血管病雜志，2024, 52 (5): 401-413.[5] 國家衛生健康委高血壓診療研究重點實驗室學術委員會，新疆自治區人民醫院高血壓中心。阻塞性睡眠呼吸暫停相關性高血壓臨床診斷和治療專家共識 (2023 版)[J]. 中華高血壓雜志，2023, 31 (12): 1131-1140.[6] 王辰，陳榮昌。睡眠呼吸疾病學 [M]. 北京：人民衛生出版社，2023: 124-132.[7] 中國睡眠研究會. 2025 睡眠白皮書 [R]. 北京：中國睡眠研究會，2025.
[8] SHIINA K. Obstructive sleep apnea-related hypertension: a review of the literature and clinical management strategy[J]. Hypertension Research, 2024, 47: 3085-3098. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01852-y[9] 李學禹。熟睡迎接每一天！[M]. 臺灣：方舟文化出版社，2024：86-87.
