和睦家醫院醫生撰文解答孕產婦新冠防治問題，幫助實現科學防護
十個月的生命孕育之旅，是每一位母親人生中彌足珍貴的經歷，又是一段尤為緊張的時期。
為了在疫情期間緩解媽媽們的焦慮，北京和睦家醫院產科醫生特地撰文，詳細解答有關孕產婦新冠疫苗接種，居家注意事項，以及治療用藥等相關問題，幫助大家科學做好孕期個人防護。
Q1. 孕媽媽可以接種新冠疫苗嗎？
新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫苗（尤其是滅活新冠疫苗）的禁忌證。
考慮到孕期接種疫苗可發生疫苗的固有不良反應，在沒有明顯感染風險的情況下，孕期可暫緩接種新冠疫苗，但建議分娩后盡快完成接種。
孕期存在感染風險的情況下，尤其生活和/或工作地發生流行時，建議按程序接種滅活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接種，同時觀察是否出現不良反應，并隨訪妊娠和分娩結局。
接種新冠疫苗后發現妊娠者，無需終止妊娠，并可完成全程接種。同樣需要觀察是否有接種不良反應，并在孕期和分娩后對母嬰進行隨訪。
Q2. 接種新冠疫苗，會影響備孕/哺乳嗎？
計劃自然受孕的女性，可按常規程序接種新冠疫苗，無需因為接種新冠疫苗而延遲受孕。如果接種第1針疫苗后發現妊娠，可按時接種第2針。
男性接種新冠疫苗后，不影響精子質量。因此無需擔心因丈夫接種疫苗對妊娠的影響。
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計劃采用人工輔助生育技術受孕者，慎重起見，接種第2針疫苗后2-4周再進行相應的醫學處理。
哺乳期接種新冠疫苗，不會增加額外不良事件，建議哺乳期婦女按程序接種新冠疫苗。
哺乳期接種新冠疫苗后，可正常哺乳。即使發生不良事件，也不影響哺乳。只有在母親發生嚴重不良事件時，考慮母親的安全，才建議暫停母乳喂養[1]。
Q3. 孕期檢測出新冠陽性，會不會傳染給胎兒？
有概率，但概率很低。
母嬰傳播是指在孕產婦的病原體通過胎盤、產道或哺乳傳播給子代。而新冠病毒主要通過呼吸道傳播，通過胎盤直接導致寶寶感染的可能性很低。
相比于宮內垂直傳播，出生后寶寶通過接觸他人或陽性環境感染新冠的概率更大。
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Q4. 孕期感染新冠，會影響寶寶的健康嗎？
通常不影響，只有當孕媽媽出現危重癥等特殊情況才可能影響胎兒宮內安全。
新冠陽性媽媽產下的寶寶，很大概率是健健康康的。即使新生兒為新冠陽性，大部分也都是無癥狀或輕癥，不需要呼吸支持等治療。
當媽媽為重癥、危重癥，或者寶寶為早產兒時，可能會出現一些新生兒并發癥，如呼吸系統疾病。
Q5. 感染新冠居家隔離，有哪些防護措施？
足不出戶，每天盡量定時開窗通風；
在房間門口放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處；
單獨使用衛生間，使用后應立即通風，并進行清潔和消毒。馬桶蓋常關閉，沖水前要先蓋上馬桶蓋，避免氣溶膠污染；
不可使用排風扇，避免通過排風管道污染其他住戶；
每天用消毒濕紙巾頻繁清潔消毒經常觸碰的物品（孕婦盡量遠離消毒劑）；
每日早晚使用淡鹽水沖洗口鼻；
居家陽性人員注意休息，多飲水，發熱可給予物理或藥物退熱治療；
增加富含維生素和蛋白質食物的攝入。
Q6. 孕婦感染新冠，能吃哪些藥？
感染新冠后的治療類似于其他急性上呼吸道感染，家里常備退熱藥，對癥護理就可以，無癥狀感染者則不需要治療。
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對于孕婦來說，優先可以選擇解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚，在妊娠期使用對乙酰氨基酚已被證明總體上是安全的，并可能減輕與發燒暴露相關的妊娠風險[2]。
因為屬于孕期用藥，建議孕媽媽最好在醫生指導下用藥治療。
其他推薦藥物:
中成藥：連花清瘟、清感顆粒等（不要疊加）；
咳嗽咳痰：復方鮮竹瀝、川貝枇杷糖漿、橘紅止咳；
咽痛咽干：金嗓子等含片；
鼻塞流涕嚴重：氯雷他定、西替利秦等。
如果高熱2-3天不緩解，呼吸急促、喘憋嚴重還是需要醫院就診，否則病情可能會持續1-2周后緩解。
Q7. 母親感染新冠病毒，還能給孩子哺乳嗎？
可以母乳喂養，但實施起來可能較難。
在做好防護的前提下，通過母乳喂養接觸傳播新冠的風險并不大，即便新生兒發生了感染，往往也是輕癥或無癥狀。
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如果母親感染了新冠或者接種了新冠疫苗，母乳中含有的母體抗體和其他抗感染因子可能讓孩子產生被動免疫。
考慮到母乳喂養的明確益處和感染風險，美國兒科學會（APP）和美國CDC均表示，新冠檢測陽性的媽媽在采取適當的感染預防控制措施后可以進行母乳喂養。
比如媽媽在接觸寶寶的時候，要佩戴貼合良好的醫用/N95/KN95口罩，在接觸前后做好手部衛生。
資料來源：
[1]中華醫學會圍產醫學分會. 備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議[J]. 中華圍產醫學雜志, 2022, 25(1):13-17
[2]相關藥品說明
